较慢读者: 1.子宫肌瘤科良性肿瘤,恶变亲率较低。 2.体积小、无症状的子宫肌瘤,一般不会在绝经后渐渐衰退。 3.若需手术,术式自由选择与病人年龄、生育市场需求等涉及。公司的张姐这段时间遇上一件烦心事:原本每月如期而至的“密友”出有了问题,最近几次月经总是如期不净,而且月经量显著激增,祸她要屡屡跑完卫生间。
45岁的年纪,可经不起这样的着急,没几天,她就脸色发黄、浑身力弱,更加奇怪的是,她深感小肚子胀鼓鼓的,呕吐也或许不畅通。家人劝说她赶紧到医院检查确切。 不作过B超,医生发病是子宫肌瘤,大小大约6.5×7.2厘米。
只不过,这毛病张姐一年多前在单位身体检查时就找到了,但当时肌瘤才1.7×1.5厘米,像枣子大小。医生说道她的问题尚能远比相当严重,可以嗣后不采取措施,但以后要定期到医院跟踪检查。因为仍然没有心态症状,又听闻子宫肌瘤不会在绝经后渐渐衰退,故张姐也没有把它放在心上,没想到现在它竟然在体内兴风作浪了,而且,这次医生明确提出了手术建议。
张姐一听得,头鼓得像拨浪鼓,说什么也不表示同意。她自小就惧怕打针,更加别说是动手术了。她甚至心怀逃过一劫地自我安慰,等几年熬过绝经期就没人了。
于是她态度极力地断然拒绝了手术的建议,医生不得已再行给她进了些药物,并嘱咐她紧密仔细观察病情。 返回家后,张姐大力用药治疗,上身剧痛迅速就多亏了,她不禁不禁高兴,难过自己有主见,否则又要多狠狠一刀。
可是,她高兴得太早了,一个月后,当月经来时,又像前几次那样断断续续,而且量也更加多了。这可害苦了张姐,她脸色苍白,走路也深感头晕、力弱,不时要停下睡觉一会儿。就这样咬牙坚决了两个月,觉得熬不住了,张姐被迫行至医院就医。
滋味苦头的她,这次再一拒绝接受了医生的手术建议。 然而,入院后,张姐又开始沮丧一起:“怎么会得子宫肌瘤最后都逃不过厄运——要狠狠一刀?”困惑仍未中止,另一个忧虑又急剧而起:“医生到底要给我做到什么手术,是必要把肌瘤去除,还是连子宫和卵巢都切除?手术不会对身体导致影响吗?”一想起这些,她就紧绷得头痛。 医生评论:子宫肌瘤是女性少见的良性肿瘤,好湿疹30~50岁女性。迄今为止,病因尚不明了,临床仔细观察找到肌瘤与过多雌激素性刺激有关,而绝经后肌瘤不会渐渐增大。
子宫肌瘤恶变率约为0.5%~1%,常见于年龄大、肌瘤较小及肌瘤生长慢的病人。 张姐的情况合乎大多数子宫肌瘤病人的心路历程:找到—不安—仔细观察—四处寻医—恶化—难过—病情减轻—手术化疗,其间经历伤痛和不得已的折磨,这是人对疾病的长时间心理反应。
由于子宫肌瘤的再次发生机制不具体,没特效药物,化疗手段五花八门,如激素、手术、插手和中药化疗等,尚能无法说道哪种化疗方法最差。一般来说,自由选择化疗方法不会根据病人的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及健康状况等展开全面考虑到,措施还包括: 1.随访仔细观察:对子宫大于女性拳头大小,月经长时间,无反抗症状者可继续仔细观察。每三个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可渐渐衰退。
如仔细观察期间找到肌瘤减小或症状显著时,不应考虑到手术化疗。 2.药物化疗:对月经量多而子宫大于女性拳头大小者,在临床性刮宫回避子宫内膜癌后,可使用雄激素化疗。 3.手术化疗:手术指征有以下几点,①肌瘤较小,充塞盆腔,子宫多达女性拳头大小者。
②经血过多,化疗效果不欠佳,贫血较重者;经常出现大小便艰难等反抗症状者;肌瘤方位较低,或为子宫颈肌瘤,或为阔韧带肌瘤,已反抗输尿管,致输尿管、肾盂经常出现水肿者。③黏膜下肌瘤瞬子宫颈口再次发生感染者。④浆膜下有蒂肌瘤再次发生挽回者。
⑤肌瘤减小很快,猜测有恶变者。 至于手术方式,肌瘤去除术或介入治疗适合于年长并期望生育者,无论浆膜下、肌壁间,甚至黏膜下肌瘤均可经腹挖除;对年龄较小、症状显著,无之后生育拒绝的子宫肌瘤病人,应做全子宫切除术、子宫次全切(保有子宫颈)、经阴道子宫切除术。年龄在50岁左右者,可保有一侧长时间卵巢以保持内分泌功能。
张姐的肌瘤生长较慢,出血也更为相当严重,手术还是有价值的。至于是子宫全切或次全切,则要多寡子宫颈恶性肿瘤的情况具体分析。如果卵巢长时间,病人年龄为50岁以下,应以应予以保有,防止城外绝经期提早。
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